Urticaria acută și cronică

Ce este urticaria?

Urticaria este o inflamație la nivelul pielii, caracterizată prin apariția unor „blânde” care sunt foarte pruriginoase. Urticaria acută și cronică sunt frecvent întâlnite în practica curentă a medicului alergolog.

Urticaria acută

Se caracterizează prin apariția unei erupții urticariforme cu o durată de < 6 săptămâni. Urticaria și angioedemul acut trebuie diferențiate de anafilaxie. Anafilaxia se caracterizează și prin afectarea altor organe decât pielea: tract respirator (wheezing, respirație grea), tract digestiv (dureri abdominale, vărsături), aparat cardio-vascular (scădere tensională, palpitații). Urticaria acută și angioedemul pot fi IgE-mediate sau non-IgE mediate. Factorii declanșatori pot fi alergeni din aer, alimente, medicamente, chiar infecții virale sau bacteriene, parazitoze. Evaluarea urticariei acute se realizează în funcție de debutul și istoricul urticariei. Testele cutanate se vor efectua dacă au justificare clinică și doar după remiterea puseului acut. Dacă pacienții nu pot efectua testare cutanată, atunci se recomandă dozarea anticorpilor de alergie IgE din sânge.

Episoade sporadice de urticarie oricine poate avea într-un anumit moment al vieții. Copiii prezintă frecvent erupții urticariene, fie că sunt datorate alimentelor nepreparate corespunzător, alergiilor alimentare, fie parazitilor sau infecțiilor. Important este că sunt trecătoare și nu lasă urme în urma lor.

Urticaria cronică

Urticaria cronică se manifestă ca și cea acută, ce le diferențiază este durata simptomelor > 6 săptămâni și factorii declanșatori. Cauzele de urticarie cronică sunt multiple, de la infecții virale (HBV, EBV), infecții cu Helicobacter pylori, afectare tiroidiană autoimună, parazitoze, la afecțiuni autoimune și autoinflamatorii, medicamente etc. De cele mai multe ori căutarea cauzei poate fi obositoare, atât pentru pacient cât și pentru medic. Aproximativ la 60 % din pacienți nu se găsește cauza.

Angioedemul de cele mai multe ori se datorează medicației cardiace cu inhibitori de enzimă de conversie (IECA). Angioedemul poate să apară în orice moment al tratamentului cu IECA, din primele zile până la câțiva ani de tratament. Acești pacienți necesită reevaluare cardiologică și înlocuirea acestui medicament.

Analizele sunt recomandate în funcție de debutul, istoricul și relația cauză-efect a urticariei, în cazul în care pacientul o poate observa. Printre cele mai comune investigații recomandate pacienților cu urticarie cronică se numără: hemoleucograma, VSH sau PCR, probe hepatice și renale, examenul coproparazitologic, exudat nazal și faringian, examen de urină, analize pentru depistarea unei afecțiuni tiroidiene și a Helicobacter pylori.

Factorii fizici ca frigul, căldura (exerciții fizice, emoții, băi calde, etc), presiunea, radiațiile solare pot da urticarie fizicală care este o formă de urticarie cronică, care necesită perioade lungi de tratament.

Urticaria acută de regulă se remite spontan spre deosebire de cea cronică care poate fi uneori greu de controlat.

Tratamentul urticariei cronice diferă în funcție de severitatea și durata urticariei, precum și cauza acesteia.

Urticaria cronică este acea formă de urticarie care necăjește foarte tare pacienții, le afectează activitățile zilnice casnice și de la locul de muncă sau școală, le afectează somnul. Urticaria cronică are o durată de cel puțin 6 săptămâni, uneori poate ține ani de zile. În acest timp pacientul experimentează erupții mai mult sau mai puțin întinse pe corp, mâncărimi de piele de intensități diferite care îl deranjează și îi creează disconfort. Uneori, pe lângă erupții cutanate, pot apărea și umflături în diverse zone ale corpului (față, buze, ochi, membre, etc). Tratamentele simptomatice de multe ori nu sunt eficiente, moment în care pacientul devine și mai necăjit și frustrat că nu au rezultatul scontat, plimbându-se de la un medic la altul, în căutarea soluției eficiente.

1 octombrie – Ziua Urticariei

Ziua urticariei, sărbătorită pe 1 octombrie, este o oportunitate de a atrage atenția asupra impactului pe care îl are urticaria asupra calității vieții pacientului.

Și în urticarie, ca și în alte afecțiuni, s-au găsit soluții și pentru acești pacienți care nu răspund la tratamentele clasice, simptomatice. Terapia cu anticorpi monoclonali are succes în aceste cazuri. Constă în administrarea unor injecții subcutanat, periodic, din 4 în 4 săptămâni, o perioadă de 6 luni. Pacienții care urmează acest tratament sunt în sfârșit controlați, se pot odihni noaptea și își pot desfășura normal activitățile zilnice.

Sfatul meu este să discutați cu medicul care vă evaluează urticaria și să acceptați soluțiile inovatoare, dacă aveți forme severe de urticarie, care nu cedează la medicația simptomatică.

Consultă medicul alergolog dacă te confrunți cu una din cele două forme: urticaria acută și cronică. Urticaria este o afecțiune care afectează calitatea vieții, activitățile de zi cu zi și chiar somnul. Medicul alergolog te poate ajuta.