Eczema alergică la copii

Eczema alergică la copii este frecvent întâlnită. În luna septembrie, în data de 14, mai exact, se sărbătorește ziua mondială a eczemei atopice. De aceea, este important să știm câteva lucruri despre eczema alergică.

Ce este eczema alergică sau dermatita?

Dermatita alergică sau eczema alergică este o afecțiune cronică a pielii. Se caracterizează prin înroșire a pielii, uscăciune, mâncărime și leziuni generate de inflamație și scărpinat. Începe de la primele luni de viață și de cele mai multe ori se remite până la 5 ani, dar există și situații în care poate persista până în viața de adult.

Este important de știut că dermatita sau eczema alergică este o afecțiune cronică, cu acutizări repetate urmate de perioade de calm. Afectează foarte mult calitatea vieții, datorită disconfortului creat de mâncărime și leziuni. Odată cu înaintarea în vârstă, majoritatea copiilor scapă de această problemă. Există totuși un procent mic de copii care rămân cu ea până la vârsta de adult.

Cum se manifestă dermatita la copii?

Dermatita la copii se manifestă printr-o uscăciune exagerată a pielii, fie generalizată, fie localizată în anumite zone, mâncărime a pielii și eczeme. Zonele în care dermatita se localizează frecvent diferă în funcție de vârstă.

Bebelușii și copiii mici au în general pielea uscată, predominând la nivelul obrajilor și zonelor de extensie a membrelor. Obrajii se înroșesc, devin aspri sau prezintă mici vezicule. La fel se întâmplă și la nivelul zonelor de extensie. Ulterior se pot forma răni, iar dacă nu se tratează, leziunea se poate suprainfecta.

Copiii mai mari prezintă piele uscată, în special la nivelul zonelor de flexie ale membrelor. Toracele și zona abdomenului pot fi și ele uscate. Pielea uscată devine iritată, se înroșește și produce mâncărime. Scărpinatul întreține și accentuează dermatita alergică. Mâncărimile de piele sunt intense, se accentuează noaptea și dacă există expunere la iritanți ca: parfumuri, parabeni, transpirație etc.

Care sunt factorii cauzatori ai dermatitei alergice?

Dermatita alergică (atopică) se datorează atât unor modificări genetice, cât și asocierii factorilor de mediu agresori. Dermatita apare din cauza unui defect al pielii, prin care pielea pierde grăsimi și lichide. Astfel, pielea se usucă și apare senzația de mâncărime și eczema.

La nivelul zonelor de dermatită atopică, datorită inflamației, pot pătrunde mult mai ușor factori agresori ca substanțe chimice din produse de îngrijire, detergenți, cosmetice. De asemenea, pe la nivelul leziunilor pot pătrunde proteine din alimente și alergeni respiratori, accentuând și mai tare dermatita. Astfel apare sensibilizarea alergică. Și anume, copilul se sensibilizează la alimente, epitelii de animăluțe, acarieni etc. Factorii iritanți pot fi cosmeticele care conțin parfumuri, conservanți, coloranți, detergenții duri și balsamul de haine, hainele de lână sau sintetice etc.

Vremea rece accentuează dermatita, prin uscarea și mai tare a pielii. De aceea este indicată o hidratare mai intensă a pielii în sezonul rece. Vara, pielea alergică poate fi iritată datorită transpirației, datorită clorului din piscine și prin expunerea la nisip.

Copiii cu alergii alimentare sunt tot mai frecvent întâlniți, iar numărul lor este în creștere. Cauzele sunt multiple, începând cu ereditatea, obiceiurile alimentare și schimbările climatice. Alimentele care produc frecvent alergii în rândul copiilor sunt: oul, în special albușul și mai rar gălbenușul, laptele de vacă, grâul și soia. Acești alergeni alimentari pot cauza și întreține leziunile de dermatită alergică. Alergenii respiratori care o accentuează sunt acarienii din praful de casă și epiteliile de animale.

Alergenii de contact, parfumurile, parabenii, balsamul de Peru, metalele necesită evaluare atunci când dermatita alergică prezintă acutizări frecvent și celelalte cauze au fost verificate și excluse.

Cum aflăm dacă e implicată și o alergie?

În primul rând este necesar consultul alergologic, dacă copilul prezintă semnele descrise mai sus. Este important să consultăm medicul alergolog atunci când copilul prezintă leziuni de dermatită alergică, mai ales dacă acestea reapar frecvent. Medicul alergolog va efectua testare cutanată pentru a depista dacă este implicată și o cauză alergică în declanșarea dermatitei alergice.

Vă spuneam că în ultimul timp a crescut numărul copiilor care s-au prezentat cu simptome de dermatită alergică la cabinet. Majoritatea copiilor pe care i-am văzut erau alergici la acarienii din praful de casă. De aceea, este importantă testarea cutanată sau efectuarea de analize de laborator care să excludă sau să confirme o eventuală alergie. De precizat este faptul că acești copii cu dermatită alergică și alergie la acarienii din praful de casă nu aveau simptome de alergie respiratorie. Nu aveau nas înfundat, nu aveau rinoree apoasă, nu aveau ochi roșii. Alergia la acarieni se manifestă strict la nivelul pielii.

Ce măsuri de prevenție și tratament putem aplica?

Tratamentul eczemei alergice la copii constă în evitarea contactului cu factorii agresori sau alergenii, în cazul copiilor alergici. Aplicarea de creme emoliente de mai multe ori pe zi când eczema este accentuată, urmând a se reduce aplicarea la 2 pe zi în perioadele de calm. Aplicarea de medicație topică cu rol antiinflamator recomandată de medicul alergolog, în perioadele de acutizare. Formele severe de dermatită necesită inițiere de medicație biologică, în urma unui consult medical și investigațiilor necesare.

Hidratarea pielii

Tratamentul dermatitei la copii constă în hidratarea intensă a pielii. În acest sens se recomandă folosirea de creme emoliente fără parfumuri, fără iritanți, hipoalergenice. Crema emolientă hipoalergenică se aplică de mai multe ori pe zi și după baie, în funcție de severitatea dermatitei. Crema emolientă trebuie să nu lipsească din schema de tratament a copilului cu dermatită alergică. Este prima linie de tratare a dermatitei alergice. Cremele emoliente hipoalergenice special concepute pentru pielea alergică restabilesc echilibrul pielii și nu permit uscarea pielii. Se aplică dimineața și seara când pielea este foarte uscată, apoi doar seara și neapărat după baie.

În timpul băii se pot folosi emulsii de hidratare, care au rolul de a nu permite pielii să piardă lichide și grăsimi în timpul băii.

Evitarea alergenilor

Alergenii alimentari se vor evita, atât de către copil, cât și de către mamă, dacă alăptează. În funcție de proteinele alergenice la care este alergic copilul, uneori, alimentul alergenic poate fi consumat prin preparare termică. Acest lucru este stabilit de către medicul alergolog, după testare sau analize de sânge.

Dacă acarienii din praful de casă accentuează dermatita, sunt necesare câteva măsuri de evitare a contactului:

• evitarea pernelor sau pilotelor cu pene
• folosirea huselor de pat antiacarieni
• evitarea depozitării plușurilor în camera copilului
• evitarea covoarelor stufoase sau a bibliotecilor cu cărți în dormitorul copilului

Jucăria preferată se va spăla la peste 60 °C.

Tratamentul simptomatic al dermatitei alergice

Leziunile din dermatita alergică necesită medicație antihistaminică pentru reducerea mâncărimii pielii, uneori medicație antiinflamatorie pe bază de cortizon (aplicată local, fără efecte adverse sistemice). Dacă pielea prezintă leziuni, zone roșii și cu vezicule, este necesar tratamentul antiinflamator local, indicat de medicul alergolog, și apoi menținută hidratarea pielii. În cazurile în care există infecție a leziunilor se administrează antibiotic fie topic, fie sistemic. Tratamentul este unul de scurtă durată, folosit pentru restabilirea integrității pielii. Odată ce pielea revine la normal, se va menține doar hidratarea pielii cu cremă emolientă.

Rețineți că, în dermatita alergică la copii, tratamentul de bază este hidratarea pielii!

Sunt și forme de dermatită alergică care sunt severe și care nu trec cu medicația clasică, acelea necesitând un management diferit. Când dermatita atopică se încăpățânează să reapară în ciuda tratamentului respectat corect de către pacient, este necesar consult alergologic. Trebuie confirmată sau exclusă o alergie alimentară sau respiratorie, în special la acarienii din praful de casă.

Sfatul meu este să consultați medicul alergolog dacă observați că copilul prezintă pielea uscată, aspră. Dacă pielea are pete roșii sau roz cu descuamare, dacă încheieturile sunt aspre sau au bubițe, vezicule și copilul se scarpină intens. Dermatita atopică este cea care poate deschide calea către alergii atât alimentare, cât și respiratorii și este bine de evaluat cât mai repede statusul alergic al copilului.

Discută cu medicul alergolog sau dermatolog despre ce trebuie să faci pentru a controla dermatita atopică și a îmbunătăți calitatea vieții. Vă doresc multă sănătate!