Bronșiolita la copii

Bronșiolita la copii este o afecțiune frecvent întâlnită. Bronșiolita este o afecțiune inflamatorie a căilor respiratorii, în special a bronhiilor mici, ce afectează copiii mici cu vârsta sub 2 ani. De cele mai multe ori boala apare în 1–2 zile cu tuse brusc instalată, wheezing (respirație șuierătoare) și dispnee (respirație grea). Uneori copiii pot prezenta semne ale unei infecții a căilor respiratorii superioare, ca faringită, rinofaringită anterior (rinoree, tuse și uneori subfebrilitate). Uneori copiii pot prezenta inițial doar strănut repetat, secreții nazale, tuse seacă și mai rar subfebrilitate.

Cauzele de bronșiolită la copii

Principala cauză a bolii este infecția respiratorie cu virus sincițial respirator (85% din cazuri), dar și alte virusuri sau bacterii pot da bronșiolită: adenovirusuri (11%), enterovirus, influenza, rinovirusul, Mycoplasma pneumoniae și Chlamydia pneumoniae. Rareori pot avea și cauză alergică, frecvent alergia la acarienii din praful de casă. De asemenea, bronșiolitele pot fi cauzate de o alergie, frecvent alergia la acarienii din praful de casă, dar și alți alergeni pot fi incriminați, inclusiv alergia alimentară (ex: lapte de vacă).

Factorii de risc pentru a dezvolta bronșiolită la copii

Copiii care sunt predispuși să dezvolte bronșiolită sunt cei care nu au fost alăptați cel puțin în primele 6 luni, copiii prematuri, cei expuși în medii aglomerate, atât acasă, cât și la creșă sau grădiniță, copiii născuți din mame fumătoare și expuși la fumul de țigară etc. Bineînțeles, ereditatea își spune cuvântul. Copiii care au antecedente familiale de astm bronșic sau alergii sunt mai predispuși să dezvolte bronșiolite și ulterior astm.

Cum se produce bronșiolita la copii?

Copilul vine în contact cu virusul (face o viroză), care este inhalat și ajunge la nivelul bronhiilor mici, unde produce inflamație, cu edemațierea peretelui bronșic și secreții crescute de mucus. Edemul peretelui bronșic va duce la îngustarea bronhiilor, cu acumularea secrețiilor și suprainfectarea lor. Copiii prezintă rapid simptome respiratorii, deoarece au căile respiratorii de calibru mic și orice inflamație duce la îngustarea acestora. Simptomele care apar în urma inflamației sunt tusea, inițial seacă apoi productivă, respirația grea și șuierătoare (wheezing), uneori febra și/sau frisonul și scăderea apetitului.

Specific bronșiolitei este wheezingul sau respirația șuierătoare, care se aude frecvent fără stetoscop în timpul expirului. Inițial copilul este agitat, pentru ca mai apoi, în formele severe, să se epuizeze și să devină letargic, adormit.

Bronșiolita acută trebuie diferențiată de un astm bronșic în criză, de o pneumonie bacteriană sau virală, de afecțiuni cardiace la copii, precum și de prezența unui corp străin în tractul respirator. De aceea este foarte important să vă adresați medicului când copilul prezintă aceste simptome.

Măsuri de prevenire a bronșiolitelor: evitarea intrării în colectivitate până după vârsta de 3 ani, evitarea spațiilor aglomerate, evitarea fumatului în jurul copilului. Alăptarea la sân până la 6 luni este foarte importantă pentru a crește imunitatea copilului. Este important ca încăperea să fie aerisită frecvent, iar copilul să stea în poziție ușor ridicată, cu capul în hiperextensie.

Tratamentul medicamentos

Având în vedere că etiologia este virală, medicația nu trebuie să fie bazată pe antibiotice. Tratamentul antibiotic este controversat, etiologia fiind virală. La copiii cu forme severe, când se suspectează o suprainfecție bacteriană, se indică antibiotic. La copiii cu boli preexistente (afecțiuni cardiace sau respiratorii), la copiii malnutriți sau la cei febrili cu vârsta sub 3 luni, se va evalua necesitatea administrării de antibiotic. Medicația este suportivă, antitermic la nevoie și neapărat consult pediatric. Nu recomand folosirea de corticoid (dexametazonă) sau adrenalină în aerosol la domiciliu, fără o justificare clară.

Bronșiolitele repetate la copii reprezintă unul dintre factorii predispozanți pentru astmul bronșic, în special la copiii alergici sau cu teren alergic. Prognosticul bolii este favorabil, cu remisiunea bolii în 7–10 zile.

De reținut pentru părinți: wheezing-ul, tusea seacă, respirația grea la copil trebuie să fie un semnal de alarmă și trebuie să vă prezentați cu copilul la orice unitate sanitară pentru evaluare și tratament de specialitate.