Astm bronșic la copii

Astmul bronșic este frecvent întâlnit în rândul copiilor. Diagnosticul de astm bronșic la copii este frecvent întâlnit la cei cu istoric familial de alergie sau astm bronșic. Astmul bronșic este o boală cronică, care afectează bronhiile. Inflamația cronică produce edem și secreții vâscoase, îngustând calibrul bronhiilor. Acest lucru se manifestă clinic prin tuse seacă, predominant dimineața și seara, dar și la efort, respirație grea și șuierătoare (wheezing), senzație de sufocare etc.

Astmul bronșic alergic poate fi numit astmul copiilor, deoarece este frecvent întâlnit la copii. Alergiile de obicei apar în copilărie, iar riscul unui pacient (copil sau adult) alergic să devină astmatic este mare, mai ales dacă alergiile nu sunt tratate corespunzător. Luna mai este luna dedicată astmului bronșic. Această afecțiune este tot mai des întâlnită, atât la copil, cât și la adult. În România, 1.000.000 de oameni, aproximativ 6% din populația țării, suferă de astm bronșic. Dintre aceștia, 60% sunt alergici. La nivel european, 30 de milioane de europeni suferă de astm bronșic, iar dintre aceștia 20% prezintă forme severe de astm.

Din păcate, lucrurile nu vor sta mai bine, ci dimpotrivă, numărul persoanelor care vor suferi de astm este în creștere. Acest lucru se datorează unor multipli cofactori, printre care: poluarea, alergiile, fumul de țigară, terenul ereditar, mediul ocupațional etc. Cel mai important este să diagnosticăm astmul bronșic din timp, dar și mai bine ar fi dacă am putea să prevenim apariția lui prin diagnosticarea alergiilor la timp și tratarea lor corectă.

Cauze de astm bronșic la copii

La copii, astmul este frecvent indus de viroze respiratorii și de alergii. Risc mai mare de a dezvolta astm bronșic la copii au cei:

• cu istoric familial de alergie sau astm bronșic
• cu istoric personal de atopie (dermatită atopică, alergie alimentară, alergie respiratorie)
• care locuiesc în medii aglomerate, poluante sau cei care sunt expuși la fumul de țigară
• cu obezitate
• expuși devreme la viroze respiratorii (cei cu vârsta sub 3 ani care frecventează colectivități)

Copiii care prezintă astm bronșic declanșat de viroze respiratorii au șansa de a scăpa până la vârsta de adult. Aproximativ 2/3 din copiii cu astm indus viral scapă de astm până la vârsta de adult. Cei alergici au risc mai mare de a rămâne astmatici, tocmai datorită factorului alergic. Dacă se intervine devreme cu tratament de desensibilizare alergică, și copiii cu astm alergic pot scăpa de astm bronșic.

Simptomele specifice astmului bronșic

Astmul bronșic înseamnă inflamație a căilor respiratorii inferioare. Această inflamație îngustează căile respiratorii și apare tusea, care de regulă este seacă, predominant dimineața și seara, dar și declanșată de efort sau factori iritativi, respirația grea și șuierătoare, așa-numitul wheezing, senzație de lipsă de aer și apăsare în piept. Aceste simptome pot fi sezoniere, atunci când astmul este declanșat de alergen sezonier, cum este cazul alergiei la polenuri, sau persistente, așa cum este cazul alergiei la acarienii din praful de casă. Apariția acestor simptome trebuie obligatoriu să trimită pacientul la medicul alergolog.

Mai mult decât atât, apariția simptomelor de alergie: strănut repetat, mâncărime de nas, nas înfundat, mâncărime de ochi, trebuie să trimită pacientul la alergolog, pentru a trata corect alergia și a preveni apariția astmului bronșic alergic. Sunt soluții terapeutice, atât pentru a trata alergiile și astmul bronșic, cât și pentru a preveni apariția astmului bronșic. Important este să mergeți la medicul specialist alergolog din timp și să tratați corect alergiile.

Cum știu dacă copilul are astm bronșic?

Diagnosticul de astm bronșic la vârstă mică este stabilit mai mult clinic. Simptomele sunt persistente: tuse seacă dimineața, seara și/sau după efort, wheezing, respirație grea. Diagnosticul de astm bronșic se poate stabili după vârsta de 5 ani. Copiii cu vârsta peste 5 ani pot efectua spirometrie, investigație care arată o modificare a fluxului de aer expirat. La copiii mici, de regulă între 4 și 6 ani, folosim o altă metodă de a evalua funcția pulmonară – peakflowmetria. Este o metodă mai ușoară, folosită și pentru monitorizarea controlului astmului bronșic. Testarea alergologică, atât cutanată, cât și determinarea anticorpilor de alergie din sânge, se pot realiza chiar și la vârste mici (<1 an). Pentru a diagnostica astmul bronșic alergic este necesară evaluarea alergologică, fie testarea cutanată, fie analize de laborator, IgE specifice pentru alergenii respiratori.

Este foarte important ca părinții să se prezinte la medicul specialist dacă simptomele respiratorii persistă timp îndelungat, frecvent după o viroză respiratorie sau în anumite condiții. Cel mai frecvent părinții observă relația „când mergem la bunici la țară, copilul tușește și respiră greu, adesea dimineața și noaptea”. Această observație este foarte utilă medicului alergolog, deoarece sunt foarte frecvente cazurile de astm bronșic alergic la acarienii din praful de casă, alergeni care se găsesc frecvent în casele vechi. Acarienii din praful de casă se găsesc predominant în saltele, perne cu pene, jucării de pluș. Reducerea contactului se poate realiza prin folosirea huselor de pat și de pernă antialergice și antiacarieni certificate ca fiind antialergice. Jucăriile de pluș se recomandă să fie spălate la peste 60 °C.

Tratamentul necesar în astmul bronșic

Tratamentul de control este recomandat în funcție de severitatea astmului. Astmul bronșic alergic răspunde foarte bine la imunoterapia alergen specifică. De aceea, este foarte important să știm tipul de astm, pentru a ști și ce tratament este adecvat. Imunoterapia alergen specifică (desensibilizare alergică) se recomandă pacienților alergici cu scopul de a desensibiliza corpul, cu scopul de a trata alergia și implicit astmul bronșic alergic. Este important să controlăm bine simptomele de astm înainte de a iniția o astfel de terapie. Discutați cu medicul dvs. despre desensibilizare, dacă suferiți de alergie sau astm bronșic alergic.

Tratamentul de urgență este indicat de a fi folosit în situațiile de criză: tuse persistentă, respirație grea, senzație de lipsă de aer etc. Cu cât astmul bronșic este mai bine controlat, cu atât mai rare sunt situațiile în care se va folosi tratamentul de urgență.

Ca sfat pentru părinți, mai ales pentru cei care sunt alergici sau au astm bronșic: dacă copilul prezintă simptome respiratorii care nu cedează, după multiple încercări terapeutice, consultați medicul alergolog! Poate fi vorba de o alergie sau chiar un astm bronșic. Diagnosticul la timp și administrarea precoce a tratamentului reduc riscul de complicații, dintre care cea mai de temut este criza de astm bronșic și suprainfecția. Atenție, un copil cu alergie respiratorie la polen, acarienii din praful de casă, mucegaiuri etc., care tușește sau respiră greu, are wheezing sau senzație de lipsă de aer, necesită evaluare alergologică! Cel mai probabil este vorba despre o formă de astm bronșic alergic.