Urticarie la copii

Urticarie la copii? Da, este o afecțiune frecvent întâlnită. Urticaria la copii este puțin diferită față de cea a adultului în ceea ce privește etiologia. Urticaria se caracterizează prin aceleași semne clinice ca și la adult: înroșire a tegumentului, apariția unor papule sau „blânde”, însoțite de mâncărime accentuată. Uneori se asociază cu angioedem (umflare), frecvent la nivelul buzelor, feței, pleoapelor, extremităților. Urticaria are caracter tranzitor, rezolvându-se spontan, în câteva ore sau zile, uneori cu repetarea episodului peste câteva luni sau ani.

Urticaria este cea mai comună afecțiune a pielii, frecvent întâlnită în rândul copiilor, dar și la adulți. Este un disconfort accentuat, afectând activitățile zilnice și școlare, afectând somnul. Principalele cauze de urticarie la copii sunt infecțiile, alergiile, parazitozele. Cel mai adesea, urticaria se remite odată cu găsirea cauzei, rareori persistă ca și urticarie cronică.

Manifestările clinice ale urticariei

Urticaria se manifestă cu pete roșii, umflate, ca niște urzicături la nivelul pielii, care sunt asociate cu mâncărime intensă. Aceste erupții dispar de la o zi la alta și reapar în alte zone. La nivelul pielii sunt activate niște celule numite mastocite. Acestea eliberează niște substanțe inflamatorii, care dau toate aceste reacții ale pielii.

Câteodată urticaria se poate asocia și cu umflături ale unor zone ale corpului (angioedem), poate fi asociată cu dureri musculare, febră sau dureri articulare, motiv pentru care se verifică alte cauze de natură genetică. Uneori, erupția urticariană poate fi datorată unor dezechilibre alimentare sau consumului unor alimente nepreparate sau nepăstrate corespunzător și atunci erupția urticariană este autolimitată.

Care sunt cauzele de urticarie la copii?

Cele mai frecvente cauze de urticarie la copii sunt:

• Alimentele: la copiii sub 1 an – proteinele din laptele de vacă, albușul de ou sunt cauze frecvente de alergie. Această alergie de regulă se manifestă prin urticarie. La copiii mai mari, între 2 și 5 ani, frecvent incriminate sunt: alunele, arahidele, oul, fructele de mare, roșiile. De asemenea, asocierea efortului fizic cu consumul de cereale, în special grâu, poate da urticarie.
• Infecțiile sunt asociate frecvent cu urticarie la copii. Infecțiile virale: în special de căi respiratorii superioare (adenovirus, rhinovirus, virus sincițial respirator), hepatita A și B, enterovirusuri, virusul Epstein-Barr și herpes simplex. Infecțiile bacteriene: infecția faringiană cu streptococ cauzează urticarie la 17 % din copii. Sinuzita, infecțiile fungice și infecția cu Helicobacter pylori pot da urticarie.
• Paraziții intestinali reprezintă a doua cauză de urticarie la copii. Aglomerația și coabitarea inevitabilă cu animalele domestice, câine și pisică în mod deosebit, crește riscul de infectare cu paraziți intestinali. Colectivitatea, parcurile și locurile de joacă pentru copii sunt locuri unde copiii se pot infecta frecvent. Zonele cu nisip, în mod special, sunt zone cu risc ridicat de infectare parazitară. Giardia lamblia, oxiurii, Toxocara canis și Anisakis sunt paraziții frecvent întâlniți la copii.
• Agenții fizici: hainele strâmte sau din material dur, precum lâna sau hainele sintetice, din catifea, frigul, căldura pot da urticarie la copii.
• Medicamentele care pot da urticarie la copii sunt frecvent antiinflamatoarele nesteroidiene (de exemplu Nurofen), antibioticele (de exemplu penicilinele) etc.
• Înțepăturile de insecte: păianjeni, viespi, albine și țânțari.

Infecțiile respiratorii atât virale cât și bacteriene pot declanșa un episod de urticarie. Cel mai adesea infecțiile respiratorii care pot asocia urticarie sunt date de streptococ, micoplasma pneumoniae, Epstein-Barr, citomegalovirus, virusul respirator sincițial. Virozele și infecțiile digestive cauzate de Helicobacter pylori, adenovirusuri, rotavirus și alte enterovirusuri pot da urticarie. Odată remisă cauza infecțioasă, urticaria se va ameliora și va trece. Infecțiile urinare, atât la copii cât și la adulți, sunt frecvent cauze de urticarie. E. coli este principalul agent infecțios.

Printre cei mai frecvenți paraziți implicați în apariția urticariei sunt oxiurii, anisakis simplex, blastocystis hominis, toxocara canis și alții. De multe ori, la examenul coproparazitologic simplu, nu se găsesc toate elementele parazitare, iar testul trebuie repetat de 3 ori la interval de 5 – 7 zile. Chiar și așa, de multe ori, testele ies negative. În situațiile în care se suspectează o parazitoză ca fiind cauză de urticarie, recomand analiza PCR pentru paraziți intestinali.

Alergiile alimentare, medicamentoase se manifestă frecvent cu urticarie. În aceste situații, părinții și medicul alergolog corelează consumul alimentar sau administrarea de medicament cu apariția urticariei. În cazul alimentelor, părinții observă că de fiecare dată urticaria apare după consumul aceluiași aliment. Caz în care este obligatoriu consultul alergologic. Alimentele frecvent implicate în alergiile alimentare la copii sunt laptele de vacă și derivatele, oul, cerealele, soia. Medicamentele care pot da alergie la copii sunt antibioticele și antiinflamatoarele (medicamentele administrate în răceli).

Cum putem afla care este cauza de urticarie?

Medicul alergolog te va trimite la investigații după un consult amănunțit. Investigațiile necesare pot diferi în funcție de anamneză:

• testare cutanată alergologică;
• determinarea anticorpilor specifici de alergie IgE;
• IgE total;
• analize care să determine alergia la insecte sau medicamente;
• hemoleucogramă;
• 3 examene de scaun repetate o dată la 5–7 zile;
• examen de urină;
• exudat nazal și faringian;
• dacă simptomele justifică, se pot face și alte investigații, precum IgA anti transglutaminază tisulară și IgA anti endomisiali (pentru boala celiacă);
• antigen fecal pentru Helicobacter pylori;
• anticorpi anti-Toxocara canis etc.

Urticaria poate fi ușoară, când se rezolvă spontan sau cu medicație minimă antialergică. Formele severe, din cadrul unei reacții anafilactice, necesită adresarea unui serviciu de urgență pentru evaluare și tratament de specialitate.

Cum se tratează urticaria?

Tratamentul urticariei diferă în funcție de severitatea urticariei și, nu în ultimul rând, de cauza urticariei. Este necesar întotdeauna consultul alergologic, pediatric sau la medicul de familie.

În funcție de cauza urticariei, pe lângă medicația antialergică pentru stoparea simptomelor se administrează și medicația pentru a trata cauza, care poate fi: antibiotic, antifungic, antiparazitar etc.

Ce facem cu copilul care are urticarie?

Se administrează medicație antihistaminică pentru a reduce disconfortul și se consultă medicul de familie și ulterior medicul alergolog. Medicul discută cu copilul și cu părinții, apoi se consultă copilul, încercând să se găsească cauza urticariei. De multe ori, se efectuează investigații pentru a găsi cauza urticariei. Nu se pot efectua teste de alergie cutanate, dacă copilul prezintă urticarie. Acestea se indică după tratarea episodului urticarian sau se efectuează analize de sânge, dacă există suspiciunea unei alergii ca și cauză. Consultă medicul alergolog pentru a stabili cauza urticariei.