Medicamentele și alergenii de contact

1. Alergia la medicamente

Medicamentele și alergenii de contact dau frecvent alergii, probabil datorită diversității tot mai mari. Mai jos vom vedea care sunt medicamentele și alergenii de contact care dau frecvent reacții alergice.

Reacția alergică la un medicament reprezintă 5–10% din reacțiile adverse la medicamente. Reacțiile alergice apar mai frecvent când medicamentele sunt administrate pe cale injectabilă și locală (topică), decât la cele administrate pe cale orală. Medicamentele administrate frecvent dau mai des reacții alergice decât cele administrate o singură dată, chiar și în cantitate mai mare.

Medicamentele care dau frecvent reacții alergice sunt:

• Antibioticele: din clasa betalactamice (ex: penicilina) și mai rar alte antibiotice
• Aspirina și antiinflamatoarele nesteroidiene (ex: ibuprofen)
• Substanțe de radiocontrast
• Blocante neuromusculare, opiacee,
• IECA – inhibitorii de enzimă de conversie
• heparina, vaccinuri etc.

În majoritatea cazurilor penicilina, relaxantele musculare, insulina și hormonii acționează prin mecanism mediat IgE (prin producție de anticorpi IgE), pe când opiaceele, IECA, AINS, substanțele de contrast dau reacții non-IgE mediate.

Cele mai frecvente simptome date de alergia la medicamente sunt: urticarie, prurit, wheezing și alte probleme respiratorii, angioedem (în special la nivelul feței), iar cea mai severă reacție este reacția anafilactică (amenințătoare de viață). Reacția alergică poate să apară imediat, în câteva minute până la 1 oră, dar poate apărea și tardiv, >72 de ore, sau chiar și după ce medicamentul a fost oprit.

Reacțiile alergice la medicamente se clasifică astfel, în funcție de momentul apariției

• imediate, cu debut în prima oră de la administrare = urticarie, angioedem, șoc anafilactic;
• accelerate, cu debut în 1–72 de ore, caracterizate prin prurit, urticarie, bronhospasm, edem glotic
• tardive, >72 de ore, manifestate prin erupții cutanate, artralgii, febră (de obicei nu sunt IgE mediate).

2. Alergenii de contact implicați în apariția dermatitei de contact

Alergenii de contact sunt substanțe care la contactul, de regulă cu tegumentul, produc dermatită de contact iritativă sau alergică. Cei mai frecvenți alergeni și iritanți care dau astfel de leziuni cutanate locale sunt:

Iritanții (substanțe care distrug stratul protector al pielii și produc leziuni):

• Solvenți
• Alcool
• Detergenți și înălbitori
• Șampoane și cosmetice de păr
• Substanțe care plutesc în aer, ca praful de rumeguș sau lâna
• Plante
• Fertilizatori și pesticide

Alergenii de contact (produc leziuni cutanate printr-o reacție imună):

• Metale: nichel, frecvent întâlnit în bijuterii, nasturi metalici, fermoare etc.
• Medicamente administrate local: creme/unguente cu antibiotic
• Balsam de Peru, folosit frecvent în procesul de fabricare a parfumurilor, cosmeticelor, apei de gură/pastei de dinți etc.
• Formaldehida, găsită în conservanți, dezinfectanți și textile
• Produse de îngrijire personală ca deodorante, gel de duș, cosmetice pentru păr și alte cosmetice, lac de unghii
• Plante ca iedera otrăvitoare, mango, care conțin o substanță puternic alergenică numită urushiol
• Substanțe din aer ca polen de buruieni și sprayuri insecticide
• produse care după expunere la soare produc leziuni cutanate (dermatită de contact fotoalergică), ca unele creme cu factor de protecție solară și medicamente administrate oral
• Copiii pot dezvolta leziuni după expunerea la scutece, șervețele umede, creme cu SPF etc.