Cum diagnosticăm alergia?

Prezența simptomelor de alergie trebuie să te ghideze către medicul alergolog. Dacă copilul sau cineva drag din familie are o reacție alergică, indiferent că este respiratorie, cutanată, trebuie să meargă la medicul alergolog. Diagnosticul de alergie îl stabilește medicul alergolog în funcție de simptome, de asocierea lor cu alimente, medicamente, alergeni din aer etc. În funcție de severitatea alergiei, de simptomele prezente și de examenul clinic se pot efectua anumite investigații pentru a stabili dacă este o alergie. Pe lângă semnele și simptomele clinice care necăjesc pacienții alergici, medicul alergolog are nevoie și de o confirmare paraclinică pentru a stabili diagnosticul de alergie.

Ce investigații face medicul alergolog?

În urma consultului alergologic, în funcție de simptome, starea clinică, alte investigații efectuate, se pot efectua următoarele investigații:

Testarea cutanată alergologică

Testarea cutanată a alergiilor este cel mai frecvent folosită pentru a confirma o alergie la alergenii din aer sau la alimente. Testele cutanate prick sunt indicate persoanelor la care se bănuiește o alergie la alergeni din aer sau alimentari, cel mai frecvent. Alergenii din aer care dau frecvent alergie și sunt folosiți în testarea cutanată sunt: polenuri de pomi de primăvară, polen de cereale și graminee, polen de buruieni (ambrozia), acarienii din praful de casă, mucegaiuri, gândac de bucătărie, epitelii de câine și pisică. Alergenii alimentari folosiți care dau frecvent alergie sunt: laptele de vacă, oul de găină, cereale, soia, alune, arahide, pește, fructe de mare etc. Alergenii aplicați pentru testarea cutanată sunt aleși de către medicul alergolog, în funcție de simptomele alergice, perioada în care apar simptomele, după o anamneză detaliată.

Testarea cutanată prick se face pe antebrațe sau pe spate. Zona se curăță și se marchează locul unde se vor pune picăturile de alergeni. Apoi se înțeapă fiecare picătură de alergen cu o lanțetă, care are un ac mic și foarte fin. Testarea nu este dureroasă, este ușor de realizat, iar rezultatul se citește după 15 minute. Se poate face atât la adulți, cât și la copii și stabilește alergia la alergenii din aer, alimente sau medicamente.

Pentru copii, uneori este o provocare testarea cutanată la alergii. De ce? Deoarece copiii, de multe ori, nu au răbdarea necesară pentru a sta cu mânuțele astfel încât să aplici picăturile și apoi să le înțepi. Partea cu înțepatul, care repet, nu este dureroasă ci doar un disconfort ușor, îi stresează cel mai tare. Dar, cu răbdare și prin joacă, am reușit întotdeauna să fac teste cutanate, chiar și la cei mai năstrușnici copii. Sfatul meu pentru părinți este: să îi pregătiți pe copilași și să le explicați de acasă ce se va întâmpla la medic. Astfel vor accepta mai ușor consultul și testarea cutanată. Spun asta din propria experiență cu copiii mei, dar și din experiența cu ceilalți copii.

Cum ne pregătim de testarea cutanată? Înainte de consultul alergologic și de testarea cutanată este bine de știut câteva lucruri:

• medicația antialergică nu permite pozitivarea testării, de aceea, la indicația medicului și doar dacă se poate, se întrerupe medicația antialergică cu 4–5 zile înainte de consultul alergologic
• testarea cutanată a alergiilor se poate realiza dacă pielea este curată, fără bubițe sau alte leziuni. Pielea trebuie să fie fără leziuni, fără urticarie sau alte erupții cutanate.
• prezența unei alergii, în special la nivelul pielii sau a unei alergii severe, nu permite testarea cutanată
• nu se poate face testare cutanată imediat după o alergie severă sau anafilaxie, decât după o perioadă de 4 săptămâni de la episodul alergic

Testarea cutanată patch

Testarea patch se indică în cazurile de eczemă sau dermatită la diverse substanțe. Alergia la cosmetice, la metale, materiale dentare, adezivi etc. se poate confirma sau infirma prin acest test. Testarea patch constă în aplicarea substanțelor pe niște plasturi speciali, care se lipesc pe braț sau pe spate. Plasturii se mențin 48 de ore, după care se dau jos și se citește rezultatul la 48 de ore, 72, 96 și uneori și la 7 zile.

Testare cutanată medicamentoasă

Testarea la medicamente se realizează în condiții de siguranță atât pentru medic, cât mai ales pentru pacient. Este indicată la persoanele la care se suspectează alergie medicamentoasă.

Spirometrie

Spirometria este investigația care măsoară cât aer intră și cât aer iese din plămâni. Este indicată în afecțiunile bronșice, pulmonare. Astmul bronșic necesită spirometrie pentru confirmarea lui și pentru urmărirea evoluției sub medicație. Pacientul trebuie să sufle într-un tubuleț, după un inspir prelungit.

Test de provocare bronșică (cu metacolină)

Testul de provocare bronșică se efectuează cu metacolină. Se indică la pacienții cu suspiciune de astm bronșic, dar cu valori normale ale spirometriei. Se fac aerosoli cu metacolină în doze progresiv crescânde. După fiecare doză se efectuează spirometrie și se urmărește starea clinică a pacientului. Dacă valorile parametrilor ventilometrici scad, în special FEV1 cu mai mult de 20%, testul este pozitiv. Asta înseamnă că pacientul prezintă hiperreactivitate bronșică, care este întâlnită în astmul bronșic.

Test de dilatație bronșică (cu salbutamol)

Este indicat în astmul bronșic, la pacienții cu valori scăzute ale parametrilor ventilometrici. Se inhalează 200 mcg de salbutamol, iar după 15 minute se face din nou spirometrie. Dacă valorile FEV1 cresc cu mai mult de 12%, testul este pozitiv. Aceasta înseamnă că obstrucția bronșică inițială este reversibilă după tratamentul cu salbutamol. Reversibilitatea obstrucției bronșice este specifică astmului bronșic.

Teste pentru diagnosticul alergiei la factori fizici (frig, cald, presiune etc.)

• Testul scratch: se indică la pacienții cu dermografism; constă în zgârierea pielii, apoi interpretarea rezultatului după 5–15 minute; apariția unei zone roșii, umflate și intens pruriginoase reprezintă un rezultat pozitiv.
• Testul cubului de gheață: constă în aplicarea timp de 4 minute a unui cub de gheață la nivelul antebrațului și citirea rezultatului în 15 minute. Apariția locală a unei zone roșii, umflate și pruriginoase este un test pozitiv pentru alergia la frig.
• Testul aquagen: constă în aplicarea antebrațului în apă timp de 10 minute și citirea rezultatului în 15 minute. Înroșirea și umflarea zonei reprezintă un rezultat pozitiv pentru alergia aquagenică.

Analizele se interpretează în funcție de simptome

Pentru că de multe ori primesc întrebări legate de analize și analize pentru interpretare, țin să amintesc că acest lucru nu poate fi făcut decât în urma unui consult. Medicul trebuie să știe ce simptome sunt prezente, pentru a putea să interpreteze corect analizele. Uneori analizele pot avea rezultate fals pozitive sau fals negative, iar interpretarea strict a analizelor poate duce la un diagnostic eronat.

De exemplu, un copil cu analize pozitive pentru alergia la morcov, cartof, țelină, dar fără simptome după consumul acestor alimente, nu poate fi catalogat cu alergie alimentară. Un alt exemplu: un copil cu simptome de alergie la consumul de alune, arahide, dar cu analize negative este diagnosticat ca fiind cu alergie la arahide, alune.

Discutați înainte cu medicul alergolog sau de altă specializare și apoi, în urma consultului, îndreptați-vă către analize. Google poate fi un sfătuitor bun, dar de cele mai multe ori poate da greș, tocmai pentru că nu poate face o evaluare corectă a simptomelor și analizelor ca un medic. Este greșit să interpretăm doar analize, acestea se verifică în funcție de simptomele prezente. Consultă medicul înainte și apoi mergi către analize.

Vă doresc multă sănătate și nu uitați, dacă aveți o alergie, consultați medicul alergolog, pentru a afla cauza. Este important să știm de ce trebuie să ne ferim.