Noutăți privind tratamentul în astmul bronșic

Ce este astmul bronșic și care sunt cauzele lui?

Astmul bronșic este o afecțiune respiratorie cronică, caracterizată printr-o hiperreactivitate bronșică. Astmul bronșic afectează calitatea vieții pacienților, dacă nu este tratat corespunzător. Simptomele caracteristice astmului bronșic sunt tuse seacă predominant nocturnă, respirație greoaie și șuierătoare, senzație de sufocare și constricție toracică. Simptomele pot fi accentuate de aer rece, emoții, efort, fumul de țigară, poluare etc. De asemenea, alergenii sunt o cauză frecventă de astm bronșic și de accentuare a simptomelor. Alergia la acarienii din praful de casă, mucegaiuri (de exemplu Alternaria alternata), epitelii de animale și polenuri poate accentua astmul bronșic. Medicamente precum antiinflamatoarele nesteroidiene (aspirina, algocalmin etc.), betablocantele pot accentua simptomele de astm bronșic. Simptomele respiratorii afectează activitatea zilnică, afectează somnul și pot da crize de astm, care din păcate, uneori, pot fi fatale.

Din fericire, astmul bronșic poate fi bine controlat cu medicația corespunzătoare, iar pacienții pot avea o calitate optimă a vieții, fără crize astmatice și fără limitarea activității zilnice. Astmul bronșic afectează persoane indiferent de vârstă, de la copii la vârstnici, gravide, mari sportivi, care sub medicația corectă duc o viață absolut normală.

Ce noutăți aduce ghidul GINA în 2019?

GINA (Global Initiative for Asthma) este un program înființat de către Institutul de boli respiratorii, cardiace și de către Organizația Mondială a Sănătății în 1993. Acest program a apărut din dorința de a clarifica pentru toți medicii care sunt pașii care trebuie urmați pentru stabilirea diagnosticului de astm, care sunt factorii de risc și mai ales care este tratamentul în funcție de severitatea bolii. De asemenea, pacienții beneficiază și ei de o medicație corectă, bazată pe studii, menită să le controleze boala cu doze minime de medicament.

În 2019 ghidul GINA a adus niște informații foarte importante legate de tratament. Dacă până în 2019 medicația pentru formele ușoare consta în administrare de bronhodilatator cu durată scurtă de acțiune la nevoie (cunoscutul Ventolin), în 2019 GINA recomandă administrarea de combinații de medicamente – corticoid + bronhodilatator – (de exemplu budesonid + formoterol) la nevoie. O altă variantă este administrarea de corticoid de câte ori este folosit Ventolin. De ce s-a luat această decizie? În primul rând, pacienții folosesc exagerat de mult medicația de urgență (bronhodilatatorul – Ventolin), neglijând medicația care le controlează astmul. Într-adevăr, medicația de urgență reduce imediat simptomele și disconfortul, dar nu scade inflamația care persistă și care în decurs de 1–2 ore va declanșa din nou simptomele de astm. Riscul de deces prin afectare cardiovasculară dat de consumul exagerat de Ventolin este ridicat. În al doilea rând, nu trebuie să uităm că astmul bronșic se caracterizează printr-o inflamație cronică. De aceea, este important să se administreze medicație antiinflamatorie (inhalator cu corticoid) chiar din fazele incipiente de astm.

Aceste noutăți au rolul de a controla mai bine chiar și simptomele incipiente, de a reduce exacerbările și crizele de astm, de a reduce complicațiile medicamentoase date de administrarea exagerată de bronhodilatator și, nu în ultimul rând, de a reduce numărul deceselor datorate astmului bronșic.

Sfatul meu, ca medic alergolog, este să urmați instrucțiunile date de medicul curant. Să urmați tratamentul pentru astm așa cum a fost indicat, chiar și când nu aveți simptome. Să colaborați cu medicul pentru a alege împreună varianta medicamentoasă potrivită. Puneți întrebări și plecați lămuriți din cabinetul medicului, astfel veți ști care sunt riscurile și beneficiile neadministrării sau administrării medicației.

Vă doresc multă sănătate în noul an!