Teama de alergie la anestezicele dentare, reală sau nu?

Zilnic, cel puțin un pacient sună să întrebe dacă fac testare la anestezice dentare. Astfel, m-am decis să ofer câteva informații despre anestezicele dentare, pentru a reduce, măcar puțin, din această teamă.

De cele mai multe ori, persoanele care sună sunt părinți, care solicită testare la anestezic dentar pentru copii – „Medicul dentist nu vrea să facă anestezie copilului fără testare” sau „copilul este alergic la praful de casă, iar medicul dentist dorește să știe dacă nu cumva este alergic și la anestezic dentar”. Și mai frecvent întâlnesc cazuri care sunt direcționate către alergolog, neavând antecedente de alergie și care nu au făcut niciodată anestezie dentară.

Dau anestezicele dentare alergie?

Răspunsul este da, pot să dea alergie, dar sunt foarte rare aceste cazuri. Incidența reacțiilor alergice la anestezicele dentare este sub 1 %. Majoritatea anestezicelor dentare conțin adrenalină, medicament administrat pentru a combate cele mai severe reacții alergice.

Alte reacții adverse la anestezicele dentare

Cel mai adesea, anestezicele dentare dau reacții adverse care nu sunt legate de alergie. Reacțiile confundate adesea cu reacții alergice la anestezice dentare sunt, de fapt, reacții toxice, fie la anestezic, fie la agentul vasoconstrictor, sau reacții anxiolitice.

Reacțiile toxice

Acest tip de reacții se datorează administrării unei doze prea mari de anestezic dentar sau injectării accidentale intravascular. Reacțiile toxice se manifestă prin agitație, dezorientare, vedere neclară, tremor muscular și/sau convulsii.

Reacțiile de vasoconstricție

Reacțiile de vasoconstricție sunt datorate conținutului de adrenalină al anestezicului dentar. Sunt predominant cardiovasculare și pot fi observate sub formă de palpitații, tahicardie sau hipertensiune.

Reacțiile anxiolitice

Scăderea tensiunii arteriale, scăderea pulsului sau efecte psihomotorii, precum hiperventilația, sincopa vasovagală, pot apărea ca urmare a anxietății.

Când este indicată testarea la anestezic dentar?

Testarea cutanată la anestezic dentar este indicată pacientului care prezintă alergii multiple medicamentoase, mai ales dacă a prezentat anterior anestezie dentară și a avut reacții alergice imediate.

Testările cutanate la anestezice dentare nu se fac de rutină, la pacienți fără antecedente de alergie la anestezice și fără anestezie dentară anterioară.

Testarea la anestezic dentar

Este indicată pacientului cu istoric de alergie la anestezic dentar.

Nu se realizează cu anestezic care conține și adrenalină. Produsul de testat trebuie să conțină doar anestezicul, de exemplu mepivacaină.

Testarea cutanată constă în administrare de doze crescânde de anestezic dentar, inițial diluat, apoi nediluat, intradermic și apoi subcutanat, după o testare prick anterioară, negativă.

Dacă pacientul este alergic, confirmat, la un anestezic dentar, nu înseamnă că este alergic și la celelalte anestezice; nu sunt confirmate reacții alergice încrucișate între anestezicele dentare.

Cum se manifestă o reacție alergică?

Apariția imediată, la 15 minute–1–2 ore, fie a unei urticarii, angioedem sau respirație grea șuierătoare, sau chiar reacție anafilactică. Reacțiile alergice descrise, cel mai frecvent, sunt întâlnite la excipienți precum methyl-p-hydroxybenzoate, antioxidanți (de exemplu bisulfat), antiseptice (de exemplu chlorhexidine), latex.

Ca să răspund la întrebarea din titlu, teama de alergie la anestezice nu se justifică, având în vedere raritatea acestei reacții adverse. Întotdeauna cereți sfatul medicului alergolog, dacă aveți o nelămurire vizavi de acest subiect.